Cuồng động nhĩ đảo ngược điển hình hoặc xuất hiện theo chiều kim đồng hồ
Cuồng động nhĩ (atrial flutter) là một hình thái nhịp nhanh trên thất khá hay gặp và thường không tồn tại lâu dài vì có xu hướng chuyển về nhịp xoang hoặc chuyển sang rung nhĩ. Bài viết này sẽ nói rõ hơn về hội chứng cuồng động nhĩ đảo ngược điển hình hoặc xuất hiện theo chiều kim đồng hồ. Mời các bạn tham khảo!
Cuồng nhĩ là tình trạng nhĩ bóp rất nhanh (từ 250-350c/phút) và rất đều, nhưng thường chỉ có một số xung động dẫn truyền được xuống thất do nút nhĩ thất không thể dẫn truyền được tất cả các xung động của cuồng nhĩ xuống thất.
Trái với rung nhĩ, trong cuồng nhĩ vẫn còn sự co bóp đồng bộ của cơ nhĩ.
Cuồng nhĩ nói chung ít gặp ở giai đoạn thấp tim cấp nhưng cũng hay gặp ở những bệnh nhân bị bệnh van tim do thấp nhất là bệnh van 2 lá.
Cuồng nhĩ thường dẫn tới một số hậu quả:
Tần số thất thường nhanh, có thể đều hoặc không đều tùy theo mức blốc ở nút nhĩ thất.
Chức năng tim giảm: do tần số thất nhanh ở quả tim bị tổn thương van tim.
Cung lượng tim giảm.
Tăng áp lực mao mạch phổi.
Huyết khối tâm nhĩ: dễ dẫn tới biến chứng tắc mạch ngoại vi.
Điện tâm đồ của chứng loạn nhịp tim này có thể biến đổi hơn nhưng thường có độ võng rõ trong các chuyển đạo II, III, và F và độ võng không rõ hoặc hai pha ở chuyển đạo V1. Loạn nhịp này sử dụng cùng một mạch như rung nhĩ điển hình, nhưng theo hướng ngược lại.
Nhĩ bóp rất nhanh có tần số khoảng 300/ phút.
Xung đột xuất phát từ vận động vòng tròn xung quanh gốc hai tĩnh mạch chủ.
Thất đập tho tần số chậm hơn do tình trạng block AV.
Sóng F rất đều, khoảng FF ~ 0,020s.
Hình dạng, biên độ và thời gian của các sóng F khá giống nhau.
Sóng F lớn và rõ nhất ở DII, DIII, aVF, V1, V3R.
QRS nói chung có hình dạng ngoài cơn, đôi khi méo mó, có móc. Một số QRS giãn rộng có thể do:
Block nhánh từ trước.
Dẫn truyền lệch hướng.
Hội chứng W.P.W.
Dẫn truyện nhĩ thất ở nhưng ca không được điều trị thường là 2/1. Khi block cao 3/1, 4/1 thì thường có bệnh lý ở nút nhĩ thất.
Trên đây là một số thông tin về Cuồng động nhĩ đảo ngược điển hình hoặc xuất hiện theo chiều kim đồng hồ, hy vọng sẽ giúp các bạn có những hiểu biết cần thiết trong quá trình thăm khám và chẩn đoán bệnh!
Tham khảo thêm
- doc Đau thắt ngực không ổn định: hình ảnh điện tâm đồ
- doc Rung nhĩ ngấm digoxin: hình ảnh điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim bán cấp vùng thành trước: hình ảnh điện tâm đồ và hướng xử trí
- doc Nhồi máu cơ tim cũ: hình ảnh trên điện tâm đồ
- doc Nhịp tim nhanh vào lại thuận chiều với block nhánh phải
- doc Hiện tượng Ashman trên điện tâm đồ
- doc Cuồng động nhĩ điển hình ngược chiều kim
- doc Ebstein trên điện tâm đồ
- doc Điện tâm đồ ở bệnh nhân bị hạ thân nhiệt
- doc Điện tâm đồ ở bệnh nhân bị bệnh phù niêm (myxedema)
- doc Điện tâm đồ ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện cấp
- doc Bệnh cơ tim phì đại vùng đỉnh trên điện tâm đồ
- doc Bệnh cơ tim phì đại trên điện tâm đồ
- doc Thuyên tắc phổi lớn trên điện tâm đồ
- doc Dextrocardia (tim lệch phải hoặc đảo ngược vị trí)
- doc Trục điện tim lệch trái ở bệnh nhân thông liên nhĩ lỗ thứ nhất
- doc Trục điện tim lệch phải ở bệnh nhân thông liên nhĩ lỗ thứ hai
- doc Block nhĩ thất hoàn toàn, block nhánh phải, QT kéo dài và nhịp tim nhanh thất đa hình thái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
- doc Viêm màng ngoài tim trên điện tâm đồ thay đổi sau khi nhồi máu cơ tim
- doc Viêm màng ngoài tim sau nhồi máu cơ tim cấp tính
- doc Viêm màng ngoài tim cấp trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim cấp thành sau dưới trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim vùng sau dưới tiến triển trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim vùng trước bên trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim vùng trước vách trong sự hiện diện của block nhánh phải
- doc Phì đại tâm thất trái giả nhồi máu cơ tim vùng trước vách trên điện tâm đồ
- doc Giả nhồi máu cơ tim vùng sau dưới trên điện tâm đồ
- doc Phì đại tâm thất phải và trái (hai thất) trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh phải với phì đại thất phải (trục điện tim lệch phải)
- doc Trục điện tim lệch trái trên điện tâm đồ
- doc Chèn ép màng ngoài tim trên điện tâm đồ
- doc Nhồi máu cơ tim cấp vùng thành dưới trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh trái với tổn thương cấp vùng trước vách
- doc Block nhánh trái sau và block nhánh phải
- doc Block nhánh phải và block nhánh trái trước trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh trên điện tâm đồ
- doc Block nhánh phải kèm block nhĩ thất cấp II trên điện tâm đồ